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—急性心梗合并极早期心脏破裂患者成功获救治

—急性心梗合并极早期心脏破裂患者成功获救治

2017/8/11 来源: 阅读:

近日,我院心脏诊疗中心张毅刚、黄宜杰等专家联手,成功救治一名“急性心梗合并极早期心脏破裂”患者,目前患者恢复良好。

这位患者是一位76岁的女性,因“突发后背痛6小时,右上肢无力4小时” 到当地医院就诊后未见好转,并持续发生后背剧烈疼痛,转至市中心医院心内科就诊。根据病史资料,专家分析,患者突发后背痛1-2小时后出现心包积液、血压下降,引起脑、肝、肾灌注不足,遂产生胸痛等临床表现。起初,医生考虑为主动脉夹层,但是根据胸部CT+增强提示心包积液,所见主动脉未见明确夹层征象,因此主动脉夹层证据不足。

为进一步了解心脏结构和心肌情况,患者接受心脏MRI+增强检查,根据影像分析,专家得出结果:急性心肌梗死、心脏破裂。应立即进行手术,否则患者将会有生命危险。

病情危急,心脏诊疗中心的专家们立即为患者实施冠脉造影+PCI术,成功为患者置入1枚支架。非常幸运的是,由于患者得到了及时、有效的救治,心脏破裂逐渐长好,各项生命体征趋于稳定,术后恢复良好。出院1月后随访,复查心脏彩超提示未见节段性室壁运动障碍,心功能未见异常。

专家分析,这位患者以突发后背痛、右上肢肌力减退、血性心包积液、血压下降为主要临床表现,心绞痛症状不典型,因此接诊后首先考虑了主动脉夹层,某种程度上延误了急性心肌梗死的早期确诊。

急性心肌梗死合并血性心包积液,且影响到其血流动力学,通常是心室壁破裂引起。心脏破裂有两个高峰期:心梗24小时内、心梗3-5天。心梗极早期(发病1-2小时)心脏破裂鲜有报道。

该患者心电图很快恢复正常,心脏彩超未见明显节段性室壁收缩障碍,提示该患者可能是极小面积的心肌梗死。心脏MRI具有较高的分辨率以及独特的组织特异性,能明确显示出一个非常小的梗死灶以及其梗死程度,为下一步治疗方案的选择提供参考依据。

最后,专家提醒广大患者,如有剧烈胸痛,持续半小时以上不缓解,可能有急性心肌梗死的危险,一定要尽早就医,以免延误病情。


编辑:张雪园